1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-92-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 15-01-2016 Nombre de la Orden de Compra COMPRA INSUMOS FARMACIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-69-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra Carlos Cisternas 2253 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación Avenida Grau 1490 Comuna Calama Impuesto 84816 Dirección de Envío de la Factura Avenida Grau 1490 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INMED DROGUERIA LTDA. Razón Social INMED DROGUERIA LIMITADA R.U.T. 86.821.000-1 Sucursal INMED DROGUERIA LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42143502 Dispositivos de irrigación nasal o accesorios 10 Unidad ESPONJA PARA COMPRESION NASAL GRANDE TIPO MEROSEL Q602310 : TAPON EPISTAXIS CON HILO DIMENSIONES DE 10 cms DE LARGO, 1,5 cms de ANCHO y 2,5 cms DE ALTO, ENVASE GRADO MEDICO, LIBRE DE LATEX ESTERIL, MARCA FABCO PROCEDENCIA REPUBLICA DOMINICANA $ 5.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.900 $ 59.900 42143502 Dispositivos de irrigación nasal o accesorios 10 Unidad ESPONJA PARA COMPRESION NASAL MEDIANO TIPO MEROSEL Q770404 : TAPON NASAL 8 X 1.5 X 2 cm LARGOANCHOALTO CON HILO PLUS, LIBRE DE LATEX ESTERIL, CAJA X 10 UNIDADES, MARCA FABCO PROCEDENCIA REPUBLICA DOMINICANA, VALOR X UNIDAD $ 4.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.900 $ 49.900 42143502 Dispositivos de irrigación nasal o accesorios 10 Unidad ESPONJA PARA COMPRESION NASAL CHICO TIPO MEROSEL Q770401 : TAPON NASAL 4.5 X 1.5 X 2 cm LARGOANCHOALTOCON HILO PLUS LIBRE DE LATEX ESTERIL, MARCA FABCO PROCEDENCIA REPUBLICA DOMINICANA $ 4.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.900 $ 49.900 42312402 Tablillas o estiradores nasales 20 Unidad FERULA NASAL MEDIANA TIPO NASOFIX 7367 : FERULA NASAL PEQUEÑA NASOFIX TERMOPLASTICO, LIBRE DE LATEX NO ESTERIL, CAJA X 5 UNIDADES, MARCA ATOS PROCEDENCIA SUECIA, VALOR X UNIDAD $ 9.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 193.800 $ 193.800 42312402 Tablillas o estiradores nasales 10 Unidad FERULA NASAL GRANDE TIPO NASOFIX 7368 : FERULA NASAL GRANDE NASOFIX TERMOPLASTICO, LIBRE DE LATEX NO ESTERIL, CAJA X 5 UNIDADES, MARCA ATOS PROCEDENCIA SUECIA, VALOR X UNIDAD $ 9.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.900 $ 92.900

Total Neto	$ 446.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 84.816
TOTAL OC	$ 531.216