1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-1351-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-04-2011 Nombre de la Orden de Compra formularios Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-104-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 359756,64 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 12-04-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICA LA UNION LIMITADA Razón Social GRAFICA LA UNION LIMITADA R.U.T. 77.066.210-9 Sucursal GRAFICA LA UNION LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Hoja INFORME DIARIO CONSULTA MEDICA 040-0089 $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INFORME DIARIO CONSULTA MEDICA PSIQUIATRIA 1X100 040-0618 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.500 $ 14.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block ficha apha 040-1222 $ 6.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 204.000 $ 204.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block 040-2015 comprobantes de egreso $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block comprobante de ingreso 040-2016 $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad EVOLUCION ENFERMERIA 040-2026 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block sOLICITUD DE BENEFICIO TAMAÑO OFICIO EN BLOCK 1X100 040-1257 $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO 040-0609 $ 2.668,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 266.800 $ 266.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Block 040-0002 RECETARIO AUTOCOPIATIVO $ 692,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 103.800 $ 103.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad FICHA CLINICA ETS 040-0056 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Hoja CITACION CIRUGIA 040-0197 $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8000 Unidad REGISTRO ATENCION ENFERMERIA 040-0237 $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad REGIMEN BLANDO SIN RESIDUOS 040-0595 $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad PACIENTES CON TEC 040-0594 $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad REGIMEN HIPOGRASO 040-0590 $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block SOLICITUD DE PROTESIS 040-2116 $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.000 $ 190.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Hoja solicitud examen citologico 040-0082 $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 5000 Unidad balance hidrico 040-2002 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA CONTROL PSIQUIATRIA (NUEVO) 040-2110 $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD EXAMEN TIRO Y RETIRO BLOCK DE 1X100 040-3092 $ 896,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.960 $ 8.956 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block informe egreso hospitalario (formato nuevo) 040-2033 $ 1.790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.800 $ 35.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad SOLICITUD AMBULANCIA 040-0148 $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Block recetarios medicos 040-3059 $ 1.132,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 169.800 $ 169.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad SIGNO VITAL ADULTO 040-2040 $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block solcitud examen histopatologico 040-3118 $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad hoja dialisis 040-0177 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad INFORME ECOTOMOGRAFIA/TRANSVAGINAL 040-1216 $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 7000 Unidad historia y evolucion clinica, tiro y retiro incluir codigo interno en margen superior derecho 040-2032 $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.000 $ 73.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad interconsulta 040-0023 $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad signo vital pediatrico 040-2041 $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000

Total Neto	$ 1.893.456
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 359.757
TOTAL OC	$ 2.253.213