1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-2370-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-07-2008 Nombre de la Orden de Compra AMOXILINA/ACIDO CLAVULANICO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas COMPRA PROGRAMA ENFERMEDADES OPORTUNISTAS DEL VIH. PROVEEDOR EN C/S ID N| 2258-511-LE08"RUEGO DESPACHAR URGENTE".- Proveniente de Licitación 2258-511-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna -1 Impuesto 22416,219 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101511 980712 AUGMENTIN BID (presentacion caja X 21 comp.) - Reg ISP F-10751/06 210 Unidad 980712 AUGMENTIN BID (presentacion caja X 21 comp.) - Reg ISP F-10751/06 AMOXILINA /ACIDO CLAVULANICO 875/125 MG $ 562,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 118.020 $ 117.980

Total Neto	$ 117.980
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.416
TOTAL OC	$ 140.396