1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-3168-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-06-2017 Nombre de la Orden de Compra Examenes Radiologicos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación privada Proveniente de Licitación 2258-182-H216 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días LEY DE PRESUPUESTO INDICA QUE TODOS LOS PAGO DE LAS OBLIGACIONES CON EXCEPCION LOS SERVICIOS DE SALUD, SERAN REALIZADA EN UN PLAZO NO MENOR DE 45 DIAS. Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Clínica Regional la Portada de Antofagasta S.A. Razón Social CLINICA REGIONAL LA PORTADA DE ANTOFAGASTA SPA R.U.T. 99.537.800-0 Sucursal Clínica Regional la Portada de Antofagasta S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida Compra de servicio de examen de uterocistografia al paciente: Elias Gomez Miranda, Rut;5.708.400-6 Factura nº11609 del 30.03.2017 por $68.340 $ 68.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.340 $ 68.340 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida Compra de servicio de examen de hISTEROPLANIGRAFIA a la paciente: PATRICIA RIVERA VERA, Rut: 16.868.347-2 Factura nº11608 del 30.03.2017 por $75.860 $ 75.860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.860 $ 75.860

Total Neto	$ 144.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 144.200

Justificación de exención de impuesto