1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-3171-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-06-2015 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE FORMULARIOS CORRESPONDIENTE MES DE JULIO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-409-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 459800 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SOCIEDAD COMERCIAL EL SALITRE LIMITADA Razón Social SOC COMERCIAL EL SALITRE LIMITADA R.U.T. 79.638.870-6 Sucursal SOCIEDAD COMERCIAL EL SALITRE LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad TARJETA BINCARD, CARTULINA BLANCA,DES PACHO PARCIALIZADO, CORRESPONDIENTE A 1000 UNIDADES EL MES DE JULIO Y 1000 EL MES DE AGOSTO.-CODIGO INTERNO 040-0025 FORMULARIOS $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad Hoja de interconsulta S03-08, tamaño carta, 1x100, despacho parcializado, correspondiente a 200 el mes de julio y 200 al mes de agosto.-codigo interno 040-0023 FORMULARIOS $ 1.995,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 798.000 $ 798.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Hoja de diálisis, tamaño oficio, 1x100, despacho parcializado correspondiente a 100 unidades el mes de julio y 100 al mes de agosto.- codigo interno 040-0177 FORMULARIOS $ 2.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 470.000 $ 470.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Epicrisis de enfermería UCI coronaria, tamaño carta, 1x100, despacho parcializado correspondiente al mes de agosto.-codigo interno 040-0334 FORMULARIOS $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Registro signo vital adulto, tamaño carta, 1x100, tiro y retiro, despachos parcializados correspondiente al mes de julio 200 unidades y 100 al mes de agosto.-codigo interno 040-2040 FORMULARIOS $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 750.000 $ 750.000

Total Neto	$ 2.420.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 459.800
TOTAL OC	$ 2.879.800