1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-3439-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-06-2022 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2258-153-LE20 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-153-LE20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6401 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Carlos Rocuant Razón Social carlos mauricio rocuant rivas R.U.T. 10.016.142-7 Sucursal Laboratorio Dental Carlos Rocuant Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 16 Unidad SER-0896 Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario (incluye disilicato de litio,zirconio, feldespática) (valor por cada pieza dental) $ 78.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.248.000 $ 1.248.000 30201903 Unidades dentales 6 Unidad SER-0898 Personalización de pilar para implante Personalización de pilar para implante $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 30201903 Unidades dentales 6 Unidad SER-0897 Incrustaciones resina compuesta Incrustaciones resina compuesta (incluye inlay onlay u overlay) $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 30201903 Unidades dentales 16 Unidad SER-0404 Provisorios unitarios o plurales convencionales y sobre implantes Provisorios unitarios o plurales convencionales y sobre implantes (valor por pieza dentaria) $ 8.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 128.000 $ 128.000

Total Neto	$ 1.694.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.694.000

Justificación de exención de impuesto