1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-4487-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-11-2012 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2258-614-LE12 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-614-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 68375,3 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-11-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor M-DENT LTDA. Razón Social SOC DE MANUFACTURA DE EQUIPOS DENTALES LIMITADA R.U.T. 85.025.400-1 Sucursal M-DENT LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152464 Kits para implantes odontológicos 30 Unidad PASTA PROFILACTICA FRASCO   $ 2.460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 73.800 $ 73.800 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 2 Unidad SCALER DE ORTODONCIA   $ 125.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 251.600 $ 251.600 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 14 Caja TIPS ADHESIVO PARA COMPOSITE MEDIANO   $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.200 $ 25.200 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 9 Unidad ALCOHOL DE QUEMAR   $ 1.030,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.270 $ 9.270

Total Neto	$ 359.870
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 68.375
TOTAL OC	$ 428.245