1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-5582-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 29-10-2015 Nombre de la Orden de Compra FERULAS ABDUCCION Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-1-L114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LEY DE PRESUPUESTO SECTOR SALUD Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 28120 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 05-11-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ORTHO-NOR Razón Social SAMUEL IVAN MONTERO CISTERNAS R.U.T. 8.948.351-4 Sucursal ORTHO-NOR Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 46182208 Plantillas de zapato 1 Par 346-P001 PLANTILLAS ORTOPEDICAS ( VANESSA CAROCA RIVEROS) PLANTILLAS ORTOPEDICAS $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 27121703 Férulas 1 Unidad FERULAS DE ABDUCCION ( Para tratamiento paciente MAURA ANDRADE ROSALES (según indicación médicas en recetas). 346-0417 Férulas ortopédicas para abeduccion de caderas. Fabricadas a medida Por profesional Protesista Ortesista En la ciudad de Antofagasta $ 130.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000 $ 130.000

Total Neto	$ 148.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 28.120
TOTAL OC	$ 176.120