1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-5888-SE24 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-07-2024 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2258-138-LE22 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-138-LE22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8396 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Carlos Rocuant Razón Social carlos mauricio rocuant rivas R.U.T. 10.016.142-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Laboratorio Dental Carlos Rocuant Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 12 Unidad SER-0898 Personalización de Pilar para Implante, JUNIO 2024 Personalización de Pilar para Implante, JUNIO 2024 $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 30201903 Unidades dentales 56 Unidad SER-0897 Incrustaciones resina compuesta, JUNIO 2024 Incrustaciones resina compuesta (incluye inlay onlay u overlay), JUNIO 2024 $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.576.000 $ 2.576.000 30201903 Unidades dentales 32 Unidad SER-0896 Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario, JUNIO 2024 Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario, JUNIO 2024 $ 78.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.496.000 $ 2.496.000 30201903 Unidades dentales 28 Unidad no definida SER-1106 ENCERADO DIAGNOSTICO DE PIEZAS UNITARIAS O PLURALES CONVENCIONALES Y SOBREIMPLANTES (POR PIEZA), JUNIO 2024 ENCERADO DIAGNOSTICO DE PIEZAS UNITARIAS O PLURALES CONVENCIONALES Y SOBREIMPLANTES (POR PIEZA), JUNIO 2024 $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 30201903 Unidades dentales 17 Unidad no definida SER-0404 PROVISORIOS UNITARIOS O PLURALES CONVENCIONALES Y SOBRE IMPLANTES, JUNIO 2024 PROVISORIOS UNITARIOS O PLURALES CONVENCIONALES Y SOBRE IMPLANTES, JUNIO 2024 $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 102.000 $ 102.000

Total Neto	$ 5.462.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 5.462.000

Justificación de exención de impuesto