1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-6169-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-10-2016 Nombre de la Orden de Compra Servicios de Imagenologia Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-33-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días segun ley de presupuesto Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Diagnolab S.A. Razón Social DIAGNOLAB SOCIEDAD ANONIMA R.U.T. 76.014.394-4 Sucursal Diagnolab S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA SEGÚN FACTURA Nº2865 DEL 14/07/2016. POR 1.095.890.- CON 2 RNM CRANEO-CEREBRO $295.120.-1 RNM RODILLA $121.000.-1 COLAGIO RESONANCIA $98.850.-1 ECO DOPPLER VASCULAR PERIF.$138.240.-2 RNM ABDOMEN $295.120.- Y 1 RNM PELVIS $147.560.- DE 8 PACIENTES: FANNY CONTRERAS ARAYA. ROMINA GOMEZ NAVEA, HIPOLITO FERNANDEZ, PAULA ARTEAGA RAMIREZ, MANUEL ZUÑIGA RAMON, TERESA SAA JARA, DUBY GARCIA CASANOVA Y NICOLAS ARAYA BUSTOS, BENEFICIARIOS FONOSA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 1.095.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.095.890 $ 1.095.890 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA SEGÚN FACTURA Nº2866 DEL 14/07/2016, POR $1.127.360.- CON 1 RNM PELVIS $147.560.-2 RNM SILLA TURCA $295.120.-2 RNM CRANEO-CEREBRO $295.120.- 1 ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA $147.560.-1 RNM HOMBRO $121.000.- Y 1 RNM RODILLA $121.000..- DE 7 PACIENTES: MARCELO ALCAINO MERY, MAYELA RAMIREZ CERVANTES, KEVIN BAUTISTA VERGARA, ANGELA GAJARDO FLORES, JULIA GUZMAN ORMAZABAL. MARIO HIDALGO OYARZUN Y YISELA PIÑONES TRONCOSO, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 1.127.360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.127.360 $ 1.127.360

Total Neto	$ 2.223.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.223.250

Justificación de exención de impuesto