1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-7587-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-10-2023 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2258-138-LE22 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-138-LE22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto MultiAnual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 11671 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Carlos Rocuant Razón Social carlos mauricio rocuant rivas R.U.T. 10.016.142-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Laboratorio Dental Carlos Rocuant Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 20 Unidad SER-0898 Personalización de Pilar para Implante, mes de Septiembre 2023 Personalización de Pilar para Implante, mes de Septiembre 2023 $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 30201903 Unidades dentales 10 Unidad SER-0897 Incrustaciones resina compuesta, mes de Septiembre 2023. Incrustaciones resina compuesta (incluye inlay onlay u overlay), mes de Septiembre 2023. $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 460.000 $ 460.000 30201903 Unidades dentales 27 Unidad SER-0896 Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario, mes de Septiembre 2023. Coronas periféricas libre de metal unitarias o intermediario (incluye disilicato de litio,zirconio, feldespática) (valor por cada pieza dental), mes de Septiembre 2023. $ 78.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.106.000 $ 2.106.000

Total Neto	$ 2.766.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.766.000

Justificación de exención de impuesto