1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-7680-SE16 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 27-12-2016 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-33-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Argentina 1962 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LEY DE PRESUPUESTO INDICA QUE TODOS LOS PAGO DE LAS OBLIGACIONES CON EXCEPCION LOS SERVICIOS DE SALUD, SERAN REALIZADA EN UN PLAZO NO MENOR DE 45 DIAS. Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Av. Argentina 1962 Comuna Antofagasta Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Argentina 1962 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Diagnolab S.A. Razón Social DIAGNOLAB SOCIEDAD ANONIMA R.U.T. 76.014.394-4 Sucursal Diagnolab S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida FACTURA Nº3158 DEL 20.09.2016. POR $1.168.680.- CON 04 RNM RODILLA $484.000.-01 RNM SILLA TURCA $147.560.-2 RNM COLUMNA LUMBAR $295.120.- Y 01RNM CADERA $147.560.- DE 08 PACIENTES: FRANCISCO ALONSO SALINAS, ANA TAPIA CASTRO, PATRICIO ANTIQUERA MEERY, HILDA LEIVA GUERRERO, SILVIA GUERRERO MORALES, BENJAMIN ROJAS RAMIREZ, ALEJANDRA DÍAZ PASTEN Y GIOVANNI ESQUIVEL ZAMORA, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 1.168.680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.168.680 $ 1.168.680 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida FACTURA Nº3159 DEL 20.09.2016 POR $1.153.920.- CON 02 RNM CRÁNEO CEREBRO $295.120.- 02 RNM COLUMNA CERVICAL $295.120.-, 01 RNM RODILLA $121.000.- Y 03 RNM COLUMNA: LUMBAR-CERVICAL-DORSAL $442.680.-, DE 06 PACIENTES: SANDRA TRIGO OTAROLA, ANYIE TRUJILLO CERDA, IGNACIO TALAMILLA MOYA, LUISA ANDULCE CAMPOS, CAROLINA JORQUERA ROJAS Y WILSON JEREZ CARMONA, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 1.153.920,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.153.920 $ 1.153.920 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida FACTURA Nº3160 DEL 20.09.2016. POR $268.560.- CON 01 RNM COLUMNA LUMBAR $147.560.- Y 01 RNM RODILLA $121.000.- - DE 02 PACIENTES: DIEGO BRAVO CABRERA Y VICTORR MUÑOZ ROBLES, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 268.560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 268.560 $ 268.560 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida FACTURA Nº2977 DEL 16.08.2016, POR $1.055.410.- CON NOTA DE CREDITO N°360 ($97.760) = $957.650.- CON 02 RNM CRÁNEO CEREBRO $295.120.- 01 COLANGIORESONANCIA VALOR REAL $295.120.- 01 RNM SILLA TURCA $147.560.-02 RNM COL. CERVICAL Y DORSAL $300.730 Y 01 RNM RODILL, DE 07 PACIENTES: ANYIE TRUJILLO CERDA, VALENTINA GÓMEZ ALVARADO, ALEXIS VERGARA MARÍN, SUSANA MANCILLA CASTELLÓN, ROSA PIZARRO ESPINOZA, PATRICIO OTAROLA OTAROLA Y MARCELINA CUADRA VALLEJOS, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 957.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 957.650 $ 957.650 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida FACTURA Nº2978 DEL 16.08.2016. POR $1.223.920.- CON NOTA DE CRETIDO N°361 ($92.150) = $1.131.770.- CON 02 RNM SILLA TURCA $295.120.- 01 RNM COLUMNA LUMBAR $147.560.- 02 RNM COLUMNA LUMBAR Y CERVICAL $295.120.- Y 02 RNM ABDOMEN Y PELVIS $295.120.- DE 06PACIENTES: JOSÉ GONZALEZ PASTEN, LUIS ORELLA FRITIS, PABLA NAVEA BARRAZA, KATHERINE IRIARTE IRIARTE, YOLANDA AGUEDA LÓPEZ Y KARINA ZAPATA ALCAYAGA, BENEFICIARIOS FONASA EXÁMENES MÉDICOS DE IMAGENOLOGIA $ 1.131.770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.131.770 $ 1.131.770

Total Neto	$ 4.680.580
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 4.680.580

Justificación de exención de impuesto