1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-907-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 17-02-2022 Nombre de la Orden de Compra LACOSAMIDA COMPRIMIDOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-284-LR20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1754 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LEY DE PRESUPUESTO SECTOR SALUD Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL L R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 Comuna Antofagasta Impuesto 608760 Dirección de Envío de la Factura Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-02-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor HOSPIFARMA Razón Social LABORATORIO HOSPIFARMA CHILE LIMITADA R.U.T. 76.133.312-7 Sucursal HOSPIFARMA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51142121 Diclofenaco 8010 Comprimido 214-0111 LACOSAMIDA CM 100 MG COSAMIDE LACOSAMIDA 100 MG. COMP. LAB. MSN LABORATORIES PVT, CAJA X 30 COMP . $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.204.000 $ 3.204.000

Total Neto	$ 3.204.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 608.760
TOTAL OC	$ 3.812.760