1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2258-959-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 08-02-2021 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2258-166-LR20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Principal Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 11155 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LEY PRESUPUESTO SECTOR SALUD Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 Comuna Antofagasta Impuesto 483759 Dirección de Envío de la Factura Avda Pedro Aguirre Cerda Nª 5900 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 09-02-2021 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Novofarma Service S.A. - Boehringer Razón Social NOVOFARMA SERVICE S A R.U.T. 96.945.670-2 Sucursal Novofarma Service S.A. - Boehringer Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51151738 Fumarato de formoterol 300 Frasco 217-0055 IPATROPIO / FENOTEROL AEROSOL PARA INHALACIÓN MCG/ MCG /DOSIS BERODUAL HFA 1/0.02+0.05MG (Bromuro de Ipratropio anhidro 20 mcg Bromhidrato de fenoterol 50 mcg) FCO. 10ML Vence 31-05-2022 REGISTRO ISP F-15122/15 Lab. Boehringer Ingelheim, venc: 31-05-2022 $ 8.487,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.546.100 $ 2.546.100

Total Neto	$ 2.546.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 483.759
TOTAL OC	$ 3.029.859