1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2980-1302-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-12-2015 Nombre de la Orden de Compra SEMEPREV, FORMULARIOS E.M.A. 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra División de Sanidad Razón Social División de Sanidad R.U.T. 61.103.005-3 Dirección de Unidad de Compra Avda. José Miguel Carrera N° 10.525 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social División de Sanidad R.U.T. 61.103.005-3 Dirección de Facturación Avda. José Miguel Carrera # 11.087 Comuna El Bosque Impuesto 136800 Dirección de Envío de la Factura Avda. José Miguel Carrera # 11.087 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 04-12-2015 Título Descripción DESPACHO A: División de Sanidad, Av. José Miguel Carrera 10.525, paradero 32 1/2 Base Aérea El Bosque, Edificio SERVUS, Medicina Preventiva fono 29760522 Y 29760523 ATT. E.U. LARISSA CARMONA DESPACHO A:  División de Sanidad, Av. José Miguel Carrera 10.525, paradero 32 1/2 Base Aérea El Bosque, Edificio SERVUS,  Medicina Preventiva fono 29760522 Y 29760523  ATT. E.U. LARISSA CARMONA Horario 08.00 a 12:00 y de 14:00 a 16:00 hrs 5 .- Datos del Proveedor Proveedor gustavo pardo contreras Razón Social GUSTAVO ELEUTERIO PARDO CONTRERAS R.U.T. 5.461.125-0 Sucursal gustavo pardo contreras Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block BLOCK "ENCUESTA SALUD MENTAL", hoja formato carta tamaño 21,59 cm. x 27,94 cm., papel Bond de 70 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. BLOCK "ENCUESTA SALUD MENTAL", hoja formato carta tamaño 21,59 cm. x 27,94 cm., papel Bond de 70 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block BLOCK "EXAMEN MEDICO ANUAL", hoja formato legal tamaño 21,59 x 35,56 cm., papel Bond de 70 gramajes a 2/0, impresión por ambos lados, 100 block de 100 hjs. cada uno. BLOCK "EXAMEN MEDICO ANUAL", hoja formato legal tamaño 21,59 x 35,56 cm., papel Bond de 70 gramajes a 2/0, impresión por ambos lados, 100 block de 100 hjs. cada uno. $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.000 $ 195.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block BLOCK "CALIFICACIÓN MÉDICA ANUAL", hoja formato carta tamaño 21,59 x 27,94 cm, papel Bond de 70 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. BLOCK "CALIFICACIÓN MÉDICA ANUAL", hoja formato carta tamaño 21,59 x 27,94 cm, papel Bond de 70 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block BLOCK "EXAMEN DENTAL ANUAL", hoja formato legal tamaño 21,59 x 35,56 cm, papel bond de 7 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. BLOCK "EXAMEN DENTAL ANUAL", hoja formato legal tamaño 21,59 x 35,56 cm, papel bond de 7 gramajes a 2/0, 100 block de 100 hjs. cada uno. $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.000 $ 195.000

Total Neto	$ 720.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 136.800
TOTAL OC	$ 856.800