1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2980-321-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-11-2011 Nombre de la Orden de Compra DIVSAN, SMEPREV.- LARIAM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Si solo existe un proveedor del bien o servicio 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra División de Sanidad Razón Social División de Sanidad R.U.T. 61.103.005-3 Dirección de Unidad de Compra Avda. José Miguel Carrera N° 10.525 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social División de Sanidad R.U.T. 61.103.005-3 Dirección de Facturación Avda. José Miguel Carrera # 11.087 Comuna El Bosque Impuesto 58550,4 Dirección de Envío de la Factura Avda. José Miguel Carrera # 11.087 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 01-12-2011 Título Descripción DESPACHO A: HOSPITAL FACH., Avda. las Condes N°8.631.- Oficina costado guardia E.U. Sra. Antonia Galvez Cejudo fono 7826633 Horario 08.00 a 12:00 y de 14:30 a 16:00 hrs DESPACHO A:  HOSPITAL FACH., Avda. las Condes N°8.631.- Oficina costado guardia E.U. Sra. Antonia Galvez Cejudo fono 7826633 Horario 08.00 a 12:00 y de 14:30 a 16:00 hrs 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121902 Farmacias 15 Caja LARIAM 250 MG. X 8 COMPRIMIDOS LARIAM 250 MG. X 8 COMPRIMIDOS $ 20.544,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 308.160 $ 308.160

Total Neto	$ 308.160
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 58.550
TOTAL OC	$ 366.710