1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3130-1434-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-08-2015 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTOS, PM 1554-1696 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5839-19-R115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE LAS FF.AA. CIRUJANO GUZMAN Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Unidad de Compra AVDA. BULNES 0256 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Facturación AVDA. BULNES 0256 Comuna Punta Arenas Impuesto 156104 Dirección de Envío de la Factura AVDA. BULNES 0256 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-08-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101511 Amoxicilina 30 Frasco AGMENTIN BID SUSPENSION ORAL X 70 ML.   $ 6.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 201.600 $ 201.600 51142232 Clorhidrato de remifentanilo 100 Ampolla ULTIVA 1 MG. X 5 AMPOLLAS   $ 6.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 620.000 $ 620.000

Total Neto	$ 821.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 156.104
TOTAL OC	$ 977.704