1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3130-827-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-05-2015 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTOS, PM 821-863 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5839-16-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE LAS FF.AA. CIRUJANO GUZMAN Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Unidad de Compra AVDA. BULNES 0256 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Facturación AVDA. BULNES 0256 Comuna Punta Arenas Impuesto 45974,3 Dirección de Envío de la Factura AVDA. BULNES 0256 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-05-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Chemopharma S.A. Razón Social CHEMOPHARMA S A R.U.T. 96.026.000-7 Sucursal Chemopharma S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51171902 Famotidina 100 Tira FAMOTIDINA 40 MG. X 10 COMP.   $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 51161508 Sulfato de salbutamol 250 Frasco SALBUTAMOL INHALADOR X 200 DOSIS   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000 51171907 Clorhidrato de clordiazepóxido o combinación de br 3 Unidad PICOSULFATO DE SODIO 75 MG./10 ML. SOLUC. ORAL.   $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.970 $ 2.970

Total Neto	$ 241.970
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 45.974
TOTAL OC	$ 287.944