1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3130-835-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 08-05-2017 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTOS, PM 4165 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5839-19-R115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE LAS FF.AA. CIRUJANO GUZMAN Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Unidad de Compra AVDA. BULNES 0256 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días SEGÚN LEY DE PRESUPUESTO AÑO 2017. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL NAVAL CIRUJANO GUZMAN DE MAGALL R.U.T. 61.102.029-5 Dirección de Facturación AVDA. BULNES 0256 Comuna Punta Arenas Impuesto 49837 Dirección de Envío de la Factura AVDA. BULNES 0256 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 12-05-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51152002 Cloruro de mivacurio 50 Ampolla MIVACURIO 10 MG./5 ML INYECT.   $ 3.230,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 161.500 $ 161.500 51101511 Amoxicilina 15 Frasco AGMENTIN BID SUSPENSION ORAL X 70 ML.   $ 6.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.800 $ 100.800

Total Neto	$ 262.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 49.837
TOTAL OC	$ 312.137