1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3222-4-SE26 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-01-2026 Nombre de la Orden de Compra PAGO DE SERVICIOS CLÍNICOS OTORGADOS A PACIENTE DEPENDIENTE DEL SISTEMA DE SALUD NAVAL (SISAN) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Orden de Compra para informar 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra SERVICIO MEDICO DENTAL SANTIAGO Razón Social SERVICIO MEDICO DENTAL SANTIAGO R.U.T. 61.929.200-6 Dirección de Unidad de Compra AVENIDA PORTALES 4040 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO MEDICO DENTAL SANTIAGO R.U.T. 61.929.200-6 Dirección de Facturación AVENIDA PORTALES 4040 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA PORTALES 4040 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Clínica INDISA Razón Social INSTITUTO DE DIAGNOSTICO S A R.U.T. 92.051.000-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Clínica INDISA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85101502 Servicios clínicos especializados privados 1 Unidad no definida PAGO DE SERVICIOS CLÍNICOS POR LEY DE URGENCIA, ASOCIADOS A ID INGRESO N° 619.741-8, OTORGADOS A PACIENTE DEPENDIENTE DE SISAN. PAGO DE SERVICIOS CLÍNICOS POR LEY DE URGENCIA, ASOCIADOS A ID INGRESO N° 619.741-8, OTORGADOS A PACIENTE DEPENDIENTE DE SISAN. $ 3.640.585,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.640.585 $ 3.640.585

Total Neto	$ 3.640.585
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.640.585

Justificación de exención de impuesto