1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3235-137-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 28-03-2016 Nombre de la Orden de Compra MATERIALES E INSUMOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5839-15-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Unidad de Compra IZAZA 1055 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Facturación IZAZA 1055 Comuna Iquique Impuesto 120945,83 Dirección de Envío de la Factura IZAZA 1055 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 2 Bidón LIMPIADOR DESINFECTANTE SISTEMA ASPIRACION ASEPTOL, BIDON DE 15 LTS LIMPIADOR DESINFECTANTE SISTEMA ASPIRACION ASEPTOL, BIDON DE 15 LTS $ 40.568,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.136 $ 81.136 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Bolsa ALGODON EN TORULAS, FORMA CILINDRICA DE 3CM. DE LARGO Y DE 1 CM. DE DIAMETRO EN BOLSAS DE 300/500 UN. ALGODON EN TORULAS, FORMA CILINDRICA DE 3CM. DE LARGO Y DE 1 CM. DE DIAMETRO EN BOLSAS DE 300/500 UN. $ 1.859,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.590 $ 18.590 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Caja MICRO APLICADORES CON PUNTA DE FIBRA, TUBOS DE 100 UNIDADES PEQUEÑOS (AZULES) MICRO APLICADORES CON PUNTA DE FIBRA, TUBOS DE 100 UNIDADES PEQUEÑOS (AZULES) $ 2.113,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.130 $ 21.130 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 4 Caja PAPEL ARTICULAR RECTO BICOLOR CAJA CON 12 LIBROS DE 12 HOJAS BICOLOR PAPEL ARTICULAR RECTO BICOLOR CAJA CON 12 LIBROS DE 12 HOJAS BICOLOR $ 2.549,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.196 $ 10.196 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 20 Caja TIRA NERVIOS C/M SURTIDO, AMARILLO (3), ROJO (4) , AZUL (3) CAJA DE 100 UN TIRA NERVIOS C/M SURTIDO, AMARILLO (3), ROJO (4) , AZUL (3) CAJA DE 100 UN $ 2.007,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.140 $ 40.140 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Caja AGUJAS P/CARPULE DESECHABLE CORTA, CAJA DE 100 UNIDADES AGUJAS P/CARPULE DESECHABLE CORTA, CAJA DE 100 UNIDADES $ 3.292,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.920 $ 32.920 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 5 Unidad ALGINATO NORMAL, ENVASE DE 453 GRS ALGINATO NORMAL, ENVASE DE 453 GRS $ 2.549,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.745 $ 12.745 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 1 Unidad AMALGAMA EN CAPSULAS (2 DOSIS) DE ALTA RESISTENCIA, AMALGAMA DE PLATA AMALGAMA EN CAPSULAS (2 DOSIS) DE ALTA RESISTENCIA, AMALGAMA DE PLATA $ 297.360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 297.360 $ 297.360 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Unidad SEDA DENTAL CON CAJA DE 25 O 50 MTS, CON DISP.,UNIDAD DE 50 MTS SEDA DENTAL CON CAJA DE 25 O 50 MTS, CON DISP.,UNIDAD DE 50 MTS $ 1.274,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.740 $ 12.740 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 2 Unidad CEMENTO,PROVISORIO PARA CEMENTACION DE CORONAS LIBRE DE EUGENOL AUTOCURADO JUEGO DE BASE DE 50 GRS, CAT. 15 GR + BLOCK DE MEZCLA CEMENTO,PROVISORIO PARA CEMENTACION DE CORONAS LIBRE DE EUGENOL AUTOCURADO JUEGO DE BASE DE 50 GRS, CAT. 15 GR + BLOCK DE MEZCLA $ 12.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.700 $ 25.700 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 2 Saco YESO EXTRADURO GREEN VELMIX SACO DE 01 KG YESO EXTRADURO GREEN VELMIX SACO DE 01 KG $ 2.867,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.734 $ 5.734 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 2 Saco YESO PIEDRA SACO DE 01 KG YESO PIEDRA SACO DE 01 KG $ 2.018,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.036 $ 4.036 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Sobre HUINCHA CELULOIDE PARA MOLDEAR OBTURACION SOBRE 50 UN. HUINCHA CELULOIDE PARA MOLDEAR OBTURACION SOBRE 50 UN. $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 10 Tubo CATALIZADOR SILICONA UNIVERSAL (CONDENSACION) TUBO DE 60 ML CATALIZADOR SILICONA UNIVERSAL (CONDENSACION) TUBO DE 60 ML $ 6.563,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.630 $ 65.630

Total Neto	$ 636.557
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 120.946
TOTAL OC	$ 757.503