1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3235-170-CM10 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 18-11-2010 Nombre de la Orden de Compra fORMULARIO CONTINUO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Unidad de Compra IZAZA 1055 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Facturación IZAZA 1055 Comuna Iquique Impuesto 14334,36 Dirección de Envío de la Factura IZAZA 1055 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Comercial Sercodata Ltda Razón Social COMERCIAL SERCODATA LIMITADA R.U.T. 77.339.180-7 Sucursal Comercial Sercodata Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111507 Papel para fotocopiadora o impresora 6   (375906) FORMULARIO CONTINUO MILLANTUE BLANCO DUPLICADO 11 X 9,5 376405 (375906) FORMULARIO CONTINUO MILLANTUE BLANCO DUPLICADO 11 X 9,5 ; Código: -;Región : I $ 12.574,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.444 $ 75.444

Total Neto	$ 75.444
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.334
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 89.778