1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3235-475-CM15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-12-2015 Nombre de la Orden de Compra Orden de Compra Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Unidad de Compra JORGE MONTT 11.700 LAS SALINAS 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Facturación IZAZA 1055 Comuna Viña del Mar Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura IZAZA 1055 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LAN AIRLINES S.A. - Portal LAN - Chilecompra Razón Social LATAM Airlines Group S.A. R.U.T. 89.862.200-2 Sucursal LAN AIRLINES S.A. - Portal LAN - Chilecompra Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 78111502 Pasajes Aereos 1 Unidad Pasaje adulto PNR: XYVXAJ Ticket: 0452136575053 Ruta: Iquique/Santiago de Chile/Iquique Observacion: IQQ-SCL JAN 04, 2016 Ida: 04-01-2016 Regreso: 20-04-2016   $ 96.208,00 $ 19.000,00 $ 0,00 $ 96.208 $ 77.208 78111502 Pasajes Aereos 1 Unidad Pasaje nino PNR: XYVXAJ Ticket: 0452136575054 Ruta: Iquique/Santiago de Chile/Iquique Observacion: IQQ-SCL JAN 04, 2016 Ida: 04-01-2016 Regreso: 20-04-2016   $ 96.208,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.208 $ 96.208

Total Neto	$ 173.416
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 173.416