1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3235-730-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-12-2017 Nombre de la Orden de Compra CAMBIO FECHA DE PASAJE AÉREO CÓDIGO RESERVA MOCVRM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Unidad de Compra IZAZA 1055 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social POLICLINICO MEDICO DENTAL IQUIQUE R.U.T. 61.102.089-9 Dirección de Facturación IZAZA 1055 Comuna Iquique Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura IZAZA 1055 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Convenio Marco Chilecompra Razón Social SKY AIRLINE S A R.U.T. 88.417.000-1 Sucursal Convenio Marco Chilecompra Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 78111502 Viajes en aviones comerciales, pasajes aéreos 1 Unidad no definida CAMBIO FECHA PASAJE AÉREO CÓDIGO RESERVA MOCVRM PASAJERO RONY VILCA TRAMO SANTIAGO-ARICA FECHA 30-DICIEMBRE-2017 HORA 17:05 HRS. VUELO SKY 194 DIF. PASAJE $ 41.801.- CAMBIO FECHA PASAJE AÉREO CÓDIGO RESERVA MOCVRM PASAJERO RONY VILCA TRAMO SANTIAGO-ARICA FECHA 30-DICIEMBRE-2017 HORA 17:05 HRS. VUELO SKY 194 DIF. PASAJE $ 41.801.- $ 41.801,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.801 $ 41.801

Total Neto	$ 41.801
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 41.801

Justificación de exención de impuesto