1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-1138-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-03-2013 Nombre de la Orden de Compra JAG/ADQ. PRO. COMPRAS MARZO OFI. "R" Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-329-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 122170 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-03-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Grafica Los Pinos Razón Social ADEMIR PINARES ROMERO R.U.T. 6.383.210-3 Sucursal Grafica Los Pinos Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8012009FORM. AL SERVICIO RAYOS 8012009FORM. AL SERVICIO RAYOS $ 280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 8004185 FICHA INGRESO PACIENTE,EN FAJOS DE 50 UNIDADES. 8004185 FICHA INGRESO PACIENTE,EN FAJOS DE 50 UNIDADES. $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 8000273 Libro de RepatoINSTITUCIONAL. 8000273 Libro de RepatoINSTITUCIONAL. $ 16.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 8003193 Hoja Enfermeria Pabellón. 8003193 Hoja Enfermeria Pabellón. $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8000711 FORM. RECETARIO BLANCO MEDIA CARTA EN CUADERNILLO DE 50 HOJAS. 8000711 FORM. RECETARIO BLANCO MEDIA CARTA EN CUADERNILLO DE 50 HOJAS. $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8012369 FORM. FICHA CLINICA 8012369 FORM. FICHA CLINICA $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.000 $ 41.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8012378 FORM. INTERCONSULTA. 8012378 FORM. INTERCONSULTA. $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.000 $ 41.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8012489 FORM. ORDEN EXAMEN LABORATORIO 8012489 FORM. ORDEN EXAMEN LABORATORIO $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8012588 FORM. RECETARIO CODIFICADO EN AUTOCOPIATIVO 8012588 FORM. RECETARIO CODIFICADO EN AUTOCOPIATIVO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10000 Unidad 8012717 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM EN COLOR BLANCO 5.000 Y ROSADO 5 .000 FAJOS DE 100 UNIDADES. 8012717 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM EN COLOR BLANCO 5.000 Y ROSADO 5.000 FAJOS DE 100 UNIDADES. $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 643.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 122.170
TOTAL OC	$ 765.170