1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-1626-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-04-2018 Nombre de la Orden de Compra AQC/ REQ. Nº 3 DAG. SEGURO TODO RIESGO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Se solicita cancelación de la Orden de Compra por error en la selección de la Unidad Monetaria, donde dice peso ($) debe decir Unidad de Fomento (UF). Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 29-7-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días la letra d de la glosa 02 de la partida del Ministerio de Salud de la ley Nº 21.053, de Presupuestos del Sector Público para el año 2018. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 53,9505 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SOUTHBRIDGE COMPANIA DE SEGUROS GENERALES S.A. Razón Social SOUTHBRIDGE COMPANIA DE SEGUROS GENERALES S.A. R.U.T. 99.288.000-7 Sucursal SOUTHBRIDGE COMPANIA DE SEGUROS GENERALES S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 84131501 Seguros de edificios o de su contenido 1 Unidad no definida SEGURO HOSPITAL TODO RIESGO PERIODO 2018 SEGURO HOSPITAL TODO RIESGO PERIODO 2018 PRIMA AFECTA 283,95 UF 283,95 UF 0,00 UF 0,00 UF 283,9500 UF 283,9500

Total Neto	UF 283,9500
Descuento	UF 0,0000
Cargos	UF 0,0000
IVA  19  %	UF 53,9505
TOTAL OC	UF 337,9005