1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-1813-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-05-2016 Nombre de la Orden de Compra CQS . ABAST. GRAL. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-37-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Ley de Presupuesto 20.882 año 2016, partida del Ministerio de Defensa Nacional, Organismos de Salud de la Fach, glosa 5 Las obligaciones devengadas de cada Unidad Institucional deberán ser pagados en un plazo que no podrá exceder a 45 días a contar de Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 59135,6 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTA BARAHONA LIMITADA Razón Social IMPRENTA BARAHONA LTDA R.U.T. 78.511.790-5 Sucursal IMPRENTA BARAHONA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 45 Block 8012705 BLOCK FORM. RECETA RETENIDA C/MENBRETE X 5 BLOCK 8012705 BLOCK FORM. RECETA RETENIDA C/MENBRETE X 5 BLOCK $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.800 $ 37.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 110 Block 8012408 FORM. INDICACIONES MEDICAS 8012408 FORM. INDICACIONES MEDICAS $ 1.624,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 178.640 $ 178.640 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 8012669 FORM. SOLICITUD INCLUSION TABLA PABELLON 8012669 FORM. SOLICITUD INCLUSION TABLA PABELLON $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 8012980 FORM. INGRESO ENFERMERIA URGENCIA 8012980 FORM. INGRESO ENFERMERIA URGENCIA $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.800 $ 16.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 8000333 FORM. B-14-ABAST-0009 INSERVIBLE 8000333 FORM. B-14-ABAST-0009 INSERVIBLE $ 44,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 8001354 ETIQUETA AUTOADHESIVA DE PVC (FARMACIA) 8001354 ETIQUETA AUTOADHESIVA DE PVC (FARMACIA) $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000

Total Neto	$ 311.240
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 59.136
TOTAL OC	$ 370.376