1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-202-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 19-01-2024 Nombre de la Orden de Compra JAG/COFACH/ REQ,Nº014-2024/LIC.155L123/FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-155-L123 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 020064063001000044138012152204001000 del sistema Safi Milenium Web. Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Ley de Presupuesto 21.640 año 2024 partida del Ministerio de Defensa Nacional, Organismos de Salud de la Fach, l Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 473670 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Carlos Alberto Vargas Castillo Razón Social CARLOS ALBERTO VARGAS CASTILLO R.U.T. 13.940.082-8 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Carlos Alberto Vargas Castillo Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 300 Block Formulario Constancia block 50 hojas Formulario Constancia block 50 hojas $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000 14111805 Talones o talonarios 360 Block Formulario Hoja Diaria de Atención block 50 hojas Formulario Hoja Diaria de Atención block 50 hojas $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 342.000 $ 342.000 14111805 Talones o talonarios 50 Block Formulario Proceso Lavado Automático block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs Formulario Proceso Lavado Automático block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111805 Talones o talonarios 50 Block Formulario Proceso Autoclave block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Medidas 32,5 x 21 cms. Formulario Proceso Autoclave block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Medidas 32,5 x 21 cms. $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111805 Talones o talonarios 1500 Block Sobre Bond Color Blanco de 90 grs. Medidas: 30 x 40 cms. Sobre Bond Color Blanco de 90 grs. Medidas: 30 x 40 cms. $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 14111805 Talones o talonarios 60 Block Formulario Derivación de Pacientes a Prevención block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs Formulario Derivación de Pacientes a Prevención block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111805 Talones o talonarios 100 Block Formulario Pausa de Seguridad Pabellón Cirugía Menor 2 Caras block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Formulario Pausa de Seguridad Pabellón Cirugía Menor 2 Caras block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.000 $ 95.000 14111805 Talones o talonarios 300 Block Formulario Presupuesto Dental block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Formulario Presupuesto Dental block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 14111805 Talones o talonarios 180 Block Formulario Orden de Trabajo Laboratorio Dental block 50 hojas, Formulario Orden de Trabajo Laboratorio Dental block 50 hojas, $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 14111805 Talones o talonarios 50 Block Formulario Registro Proceso Lavadora Ultrasónica block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Formulario Registro Proceso Lavadora Ultrasónica block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111805 Talones o talonarios 30 Block Formulario Comprobante de Entrega de Materiales en Duplicado Bicolor autocopiativo (blanco-verde claro) block 50 hojas Formulario Comprobante de Entrega de Materiales en Duplicado Bicolor autocopiativo blanco-verde claro block 50 hojas $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111805 Talones o talonarios 10800 Unidad Tarjeta para Radiografía Dental 1 Perforación Horizontal Medidas: Ancho 13,5 cm. Tarjeta para Radiografía Dental 1 Perforación Horizontal Medidas: Ancho 13,5 cm. $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 324.000 $ 324.000 14111805 Talones o talonarios 3000 Unidad Tarjeta para Radiografía Dental 1 Perforación Vertical Medidas: Ancho 13,5 cm Tarjeta para Radiografía Dental 1 Perforación Vertical Medidas: Ancho 13,5 cm $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111805 Talones o talonarios 3600 Unidad Tarjeta para Radiografía Dental 2 Perforaciones Horizontales Medidas: Ancho 13,5 cm Tarjeta para Radiografía Dental 2 Perforaciones Horizontales Medidas: Ancho 13,5 cm $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.000 $ 126.000 14111805 Talones o talonarios 3600 Unidad Tarjeta para Radiografía Dental 2 Perforaciones Horizontal - Verticales Medidas: Ancho 13,5 cm. Largo 19 cm. Tarjeta para Radiografía Dental 2 Perforaciones Horizontal - Verticales Medidas: Ancho 13,5 cm. Largo 19 cm. $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.000 $ 126.000 14111805 Talones o talonarios 360 Unidad Formulario Orden de Radiografía Dental block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Formulario Orden de Radiografía Dental block 50 hojas, en papel Bond de 90 Grs. Cantidad: 360 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 216.000 $ 216.000

Total Neto	$ 2.493.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 473.670
TOTAL OC	$ 2.966.670