1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-230-SE19 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 24-01-2019 Nombre de la Orden de Compra MAC/ ADQ. SEGURO RESPONSABILIDA CIVIL MEDICA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 29-127-LR18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 020064064019060044247042152210002000 del sistema Safi Milenium Web. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Unidad de Fomento Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 211,85 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CHUBB SEGUROS CHILE S.A. Razón Social CHUBB SEGUROS CHILE S.A. R.U.T. 99.225.000-3 Sucursal CHUBB SEGUROS CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 84131516 Seguro de indemnización profesional 1 Unidad no definida PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD MÉDICA PROFESIONAL DESDE EL 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE 2019 POLIZA Nº 120131612 PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD MÉDICA PROFESIONAL DESDE EL 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE 2019 POLIZA Nº 120131612 UF 1.115,00 UF 0,00 UF 0,00 UF 1.115,0000 UF 1.115,0000

Total Neto	UF 1.115,0000
Descuento	UF 0,0000
Cargos	UF 0,0000
IVA  19  %	UF 211,8500
TOTAL OC	UF 1.326,8500