1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-2699-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-06-2014 Nombre de la Orden de Compra CQS . ABAST. GENERAL / FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-23-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna * Impuesto 511480 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Grafica Los Pinos Razón Social ADEMIR PINARES ROMERO R.U.T. 6.383.210-3 Sucursal Grafica Los Pinos Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111509 Artículos de papelería 80 Block 8012135 FORM. COMPROBANTE ENTREGA DE MATERIALES EN TRIPLICADO 8012135 FORM. COMPROBANTE ENTREGA DE MATERIALES EN TRIPLICADO $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 136.000 $ 136.000 14111509 Artículos de papelería 100 Block 8012369 FORM. FICHA CLINICA BLOCK 50X1 8012369 FORM. FICHA CLINICA BLOCK 50X1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111509 Artículos de papelería 200 Block 8012378 FORM. INTERCONSULTA 8012378 FORM. INTERCONSULTA $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111509 Artículos de papelería 120 Block 8012408 FORM. INDICACIONES MEDICAS BLOCK 50X1 8012408 FORM. INDICACIONES MEDICAS BLOCK 50X1 $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 252.000 $ 252.000 14111509 Artículos de papelería 100 Block 8012456 FORM. LICENCIA MEDICA INSTITUCIONAL 8012456 FORM. LICENCIA MEDICA INSTITUCIONAL $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 14111509 Artículos de papelería 250 Block 8012489 FORM. ORDEN EXAMEN LABORATORIO 8012489 FORM. ORDEN EXAMEN LABORATORIO $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111509 Artículos de papelería 50 Block 8012534 FORM. PAPELETA SALIDA VEHICULO BLOCK 50X1 8012534 FORM. PAPELETA SALIDA VEHICULO BLOCK 50X1 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111509 Artículos de papelería 150 Block 8012588 FORM. RECETARIO CODIFICADO BLOCK 50X2 8012588 FORM. RECETARIO CODIFICADO BLOCK 50X2 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 14111509 Artículos de papelería 240 Block 8005513 HOJA INGRESO/TRASLADO/ALTA ENFERMERIA EN SERVICIO HOSPITALIZADO 8005513 HOJA INGRESO/TRASLADO/ALTA ENFERMERIA EN SERVICIO HOSPITALIZADO $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 14111509 Artículos de papelería 50 Block 8007316 FORM. CERTIFICADO DE ASISTENCIA BLOCK DE 50X1 8007316 FORM. CERTIFICADO DE ASISTENCIA BLOCK DE 50X1 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111509 Artículos de papelería 40 Block 8012005 FORM. RECETARIO CODIFICADO BLOCK 50X3 8012005 FORM. RECETARIO CODIFICADO BLOCK 50X3 $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.000 $ 46.000 14111509 Artículos de papelería 80 Block 8012065 FORM. CERTIFICADO URGENCIA PEDIATRICA BLOCK 50X1 8012065 FORM. CERTIFICADO URGENCIA PEDIATRICA BLOCK 50X1 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 14111509 Artículos de papelería 30 Block 8012974 FORM. ORDEN EXAMEN IMAGENOLOGIA BLOCK 50X1 8012974 FORM. ORDEN EXAMEN IMAGENOLOGIA BLOCK 50X1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8000711 FORM. RECETARIO BLANCO MEDIA CARTA CUADERNILLOS DE 50 HOJAS X 1 8000711 FORM. RECETARIO BLANCO MEDIA CARTA CUADERNILLOS DE 50 HOJAS X 1 $ 295,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.500 $ 29.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 8001914 FORM. RECETA MEDICAMENTO CONTROL LEGAL EN CUADERNILLOS DE 50 HOJAS 8001914 FORM. RECETA MEDICAMENTO CONTROL LEGAL EN CUADERNILLOS DE 50 HOJAS $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111509 Artículos de papelería 100 Block 8002734 FORM. FICHA EVOLUCION BLOCK DE 50X1 8002734 FORM. FICHA EVOLUCION BLOCK DE 50X1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111509 Artículos de papelería 100 Block 8005338 FORM. HOJA ENFERMERIA MEDIANA Y BAJA COMPLIDAD OFICIO 8005338 FORM. HOJA ENFERMERIA MEDIANA Y BAJA COMPLIDAD OFICIO $ 3.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 310.000 $ 310.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1500 Unidad 8002520 ETIQUETA PARA BIOPSIA 8002520 ETIQUETA PARA BIOPSIA $ 21,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Unidad 8000273 LIBRO CORRESPONDENCIA INSTITUCIONAL DE 100 HOJAS 8000273 LIBRO CORRESPONDENCIA INSTITUCIONAL DE 100 HOJAS $ 16.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 128.000 $ 128.000 14111509 Artículos de papelería 300 Unidad 8012072 FORM. CARNET ALTA RECIEN NACIDO 8012072 FORM. CARNET ALTA RECIEN NACIDO $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 14111509 Artículos de papelería 6000 Unidad 8008058 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM COLOR BLANCA 8008058 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM COLOR BLANCA $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111509 Artículos de papelería 3000 Unidad 8006027 CARPETA P/ANTECEDENTES DE PACIENTE 8006027 CARPETA P/ANTECEDENTES DE PACIENTE $ 135,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 405.000 $ 405.000 14111509 Artículos de papelería 16000 Unidad 8012717 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM COLOR ROSADA 8012717 TARJETA DE TRATAMIENTO 5,5X8CM COLOR ROSADA $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 128.000 $ 128.000

Total Neto	$ 2.692.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 511.480
TOTAL OC	$ 3.203.480