1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-613-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-02-2010 Nombre de la Orden de Compra JNA/ 3328-406-LE09 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-406-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 65977,5 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Grafica Los Pinos Razón Social ADEMIR PINARES ROMERO R.U.T. 6.383.210-3 Sucursal Grafica Los Pinos Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad (8012687)tarjeta hosp.bca.plast. s/band magnetica. (8012687)tarjeta hosp.bca.plast. s/band magnetica. $ 295,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 295.000 $ 295.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad (8012705) Form receta retenida c membrete medico. (8012705) Form receta retenida c membrete medico. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 25 Unidad (8012651)Form. solicitud de Biopsia. (8012651)Form. solicitud de Biopsia. $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block (8012615)Form. Regimen Liviano. (8012615)Form. Regimen Liviano. $ 530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.300 $ 5.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block (8012573) Form.protocolo operatorio. (8012573) Form.protocolo operatorio. $ 530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.950 $ 7.950

Total Neto	$ 347.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 65.978
TOTAL OC	$ 413.228