1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-616-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-02-2010 Nombre de la Orden de Compra JNA/ 3328-402-LE09 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3328-402-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra Avenida Las Condes Nº 8631 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 81766,5 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Grafica Los Pinos Razón Social ADEMIR PINARES ROMERO R.U.T. 6.383.210-3 Sucursal Grafica Los Pinos Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 190 Block (8001914) BLOCK DE RECETAS PARA MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL LEGAL 50X1. (8001914) BLOCK DE RECETAS PARA MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL LEGAL 50X1. $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.100 $ 150.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block (8012216)FORM. EPICRISIS M 5 (8012216)FORM. EPICRISIS M 5 $ 710,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 71.000 $ 71.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 17 Block (8012065) FORMULARIO CERTIFICADO URGENCIA PEDIATRICA DE 50X1 (8012065) FORMULARIO CERTIFICADO URGENCIA PEDIATRICA DE 50X1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.650 $ 7.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 150 Block (8012009) FORMULARIO AL SERVICIO DE RAYOS BLOCK DE 50X1 (8012009) FORMULARIO AL SERVICIO DE RAYOS BLOCK DE 50X1 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block (8001714) FORMULARIO RECETA INSUMOS CLINICOS ANESTESIA BLOCK DE 50X2 TAMAÑO CARTA (8001714) FORMULARIO RECETA INSUMOS CLINICOS ANESTESIA BLOCK DE 50X2 TAMAÑO CARTA $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 25 Block (8001713) BLOCK RECETA INSUMOS CLINICOS PEDIATRICOS DE 50X2 (8001713) BLOCK RECETA INSUMOS CLINICOS PEDIATRICOS DE 50X2 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad (8012612)FORM.REGIMEN BLANDO SIN RESIDUOS 50X1. (8012612)FORM.REGIMEN BLANDO SIN RESIDUOS 50X1. $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.100 $ 4.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad (8000333) TARJETAS REG.EXAMEN PAPANICOLAU.   $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000

Total Neto	$ 430.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 81.766
TOTAL OC	$ 512.116