1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3359-208-SE19 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 03-09-2019 Nombre de la Orden de Compra PROPDUCTOS FARMACEUTICOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3359-2-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Clínico Militar Iquique - CCMI Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.952.300-8 Dirección de Unidad de Compra Diego Portales 1041 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 460110 cap 3 organismo de salud del sistema ITEM.2204004000 PROD. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.952.300-8 Dirección de Facturación Diego Portales 1041 Comuna Iquique Impuesto 196000,96 Dirección de Envío de la Factura Diego Portales 1041 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-09-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 3 Unidad no definida TRES FCOS CRESOPHENE SEPTONT   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida UN FCO DE LARGAL ULTRA   $ 19.125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.125 $ 19.125 42152410 Materiales de impresión alginatos dentales 3 Unidad no definida TRES BOLSAS DE ALGINATO RAPIDO   $ 3.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.950 $ 10.950 30201903 Unidades dentales 30 Unidad no definida TREINTA JERINGAS DE ACIDO ORTOSFOSFORICO   $ 3.280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.400 $ 98.400 30201903 Unidades dentales 6 Unidad no definida SEIS ADHESIVOS PARA BRAQUET BOND SL   $ 10.580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.480 $ 63.480 42152422 Puntos obturadores dentales 10 Unidad no definida DIEZ JERINGAS DE COMPOSITE COLOR A- 3 3 M   $ 26.852,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 268.520 $ 268.520 42152457 Kits de cementado dental 6 Unidad no definida SEIS JERINGAS COMPOSOITE FLOW A-3   $ 6.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.400 $ 41.400 42152444 Líquido de retracción gingival 3 Unidad no definida TRES FCOS DE LIQUIDO GINGIVIAL RACESTYTIME   $ 17.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.450 $ 51.450 42152429 Materiales elastoméricos para impresión dental 10 Unidad no definida DIEZ CAJAS DE PASTA PROFILACTICA   $ 11.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 119.000 $ 119.000 42152428 Resinas de relleno directo 12 Unidad no definida DOCE JERINGAS DE RELLENO BASE FOTOCURADO   $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 198.000 $ 198.000 42151603 Útiles de colocación de hidróxido de calcio 10 Unidad no definida DIEZ JERINGAS SELLANTE DENTINA   $ 6.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.500 $ 64.500 42152457 Kits de cementado dental 1 Unidad no definida UN VIDRIO IONNOMERO BASE DE OBSTURACION   $ 9.859,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.859 $ 9.859 42152457 Kits de cementado dental 4 Unidad no definida CUATRO IONNOMERO OBSTURACION FOTOCURADO   $ 19.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.400 $ 76.400

Total Neto	$ 1.031.584
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 196.001
TOTAL OC	$ 1.227.585