1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3359-525-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-12-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 3359-70-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3359-70-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Clínico Militar Iquique - CCMI Razón Social Centro Clinico Militar Iquique R.U.T. 61.952.300-8 Dirección de Unidad de Compra Diego Portales 1041 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Centro Clinico Militar Iquique R.U.T. 61.952.300-8 Dirección de Facturación Diego Portales 1041 Comuna Iquique Impuesto 20800,25 Dirección de Envío de la Factura Diego Portales 1041 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 14-12-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FARMACEUTICA SCHUBERT Razón Social FARMACEUTICA SCHUBERT Y CIA LTDA R.U.T. 78.087.980-7 Sucursal FARMACEUTICA SCHUBERT Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51142009 Metamizol sódico 100 Ampolla METAMIZOL SODICO (DIPIRONA)   $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.470 51151613 Bromhidrato de escopolamina 100 Ampolla AMPOLLAS DE BROMURO DE ESCOPOLAMINA   $ 127,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.700 $ 12.700 51151741 Efedrina 200 Ampolla AMPOLLAS DE DE SOLIN   $ 179,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.800 $ 35.800 51151741 Efedrina 60 Comprimido COMPRIMIDO DE NIFIDIPINO DE 10 MG   $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 720 $ 720 51161630 Maleato de clorfeniramina 100 Unidad AMPOLLA DE CLORFENAMINA   $ 81,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.100 $ 8.100 51102709 Antisépticos de peróxido de hidrógeno 12 Unidad FRASCO DE AGUA OXIGENADA DE 500 ML   $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 42152454 Protectores de la pulpa dental 3 Litro TRES LITROS DE FORMALINA   $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.950 $ 4.950 51101507 Penicilina 200 Frasco FRASCO DE PENICILINA BENZATINA DE 1.200.000   $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 51161812 Combinación clorfeniramina-acetaminofeno 3 Frasco PARACETAMOL GOTAS   $ 245,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 735 $ 735

Total Neto	$ 109.475
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.800
TOTAL OC	$ 130.275