1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-10556-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-09-2015 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-79-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días PAGO A 45 DIAS, INSTITUCION DE SALUD. Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 54812,53 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block 504390 CUSTODIA DE VESTUARIO PACIENTES   $ 1.443,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.430 $ 14.430 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block 502085 INGRESO DE ENFERMERIA   $ 1.253,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.530 $ 12.530 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block 503281 ORDEN DE HOSPITALIZACION (PABELLON)   $ 2.698,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.960 $ 53.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block 501051 DECLARACION UNIVERSAL CONSENTIMIENTO   $ 1.024,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.480 $ 20.480 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501440 BLOCK DE EPICRISIS   $ 841,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.820 $ 16.819 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad 500281 LLAMADO ESPECIALISTA EMERG.GDIA ADULTO   $ 2.398,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.388 $ 14.388 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad 501530 BLOCK INGRESO HOSPITALIZADO   $ 852,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.780 $ 12.780 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad 500002 CARPETA INST.COLOR CON BOLSILLO   $ 286,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 143.000 $ 143.100

Total Neto	$ 288.487
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 54.813
TOTAL OC	$ 343.300