1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-10813-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 02-11-2017 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICIÓN DE FORMULARIOS DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-3-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días 45 días desde la recepción conforme de la factura en la unidad respectiva del HMS. Lo anterior, según dispuesto en la Ley de Presupuesto N° 20.981 del sector Público año 2017Organismos de Salud del EjércitoCapitulo 03. Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 203119,5 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-11-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MANUEL EDUARDO Razón Social INVERSIONES BREHMER LIMITADA R.U.T. 76.445.374-3 Sucursal MANUEL EDUARDO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 501051 DECLARACIÓN UNIVERSAL CONSENTIMIENTO $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 55.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 80 Unidad 501400 BLOCK DE EVOLUCIÓN $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.200 $ 55.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 600 Unidad 503120 BLOCK DE RECETARIO MEDICO R.P. $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 503275 BLOCK DENSITOMETRÍA OSEA $ 1.090,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.900 $ 10.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad 501780 BLOCK DE GUÍA AUTOCOPIATIVAS DE PEDIDO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 502085 INGRESO DE ENFERMERÍA $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block 502629 ORDEN MEDICA PAB. OPERACIONES $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.600 $ 39.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 502883 HOJA CONTROL ENFERMERÍA UCI ADULTO $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 502990 RECETARIOS LENTES BLOCK $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 502991 RECETAS ESTUPEFACIENTES BLOCK $ 620,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.000 $ 62.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 500529 CERTIFICADO REPOSO PEDIÁTRICO $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad 500533 SERVICIO ENF. RECUPERACIÓN SCHOC $ 1.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.850 $ 17.850 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 500636 BLOCK DE INTERCONSULTA C/LOGO $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.000 $ 69.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad 500690 BLOCK DE CITACIÓN ENFERMOS $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.700 $ 8.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 500740 CARNET CITACIÓN ENFER.UDS $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 503284 CUADERNO INSTITUCIONAL PARA REGISTRO DE BIOPSIAS $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.000 $ 64.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 503290 ORDEN SALIDA VEHICULO BLOCK $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15000 Unidad 503444 TARJETA TRATAMIENTO HOSPITALIZADO $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6000 Unidad 503445 TARJETA TRAMINETO UCI $ 3,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 503450 TARJETA REEMPLAZO ARCHIVO $ 33,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1500 Unidad 503479 TARJETA ELECTROCARDIOGRAMA $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 504384 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA $ 920,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.400 $ 18.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 504394 TARJETA P/IDENTIFICAR PACIENTE MEDIO PENSIONADO $ 420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1500 Unidad 504434 HOJAS INSTITUCIONALES $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 504438 ORDEN DE TRABAJO $ 1.540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.400 $ 15.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 501510 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501518 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN SCANER $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501519 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN ECOTOMOGRAFÍA $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.200 $ 8.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 501520 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLÓGICO $ 710,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.200 $ 14.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501522 BLOCK CERT. EDUCAC. FISICA $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.900 $ 12.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 500001 VOLANTE DE ENCUESTA P/BUZÓN $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad 500267 SERVICIO ESTÉRIL "EQUIPO DE" $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad 500270 BLOCK SRV. MATERIAL ESTERILZ. $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.600 $ 27.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 500281 LLAMADO ESPECIALISTA EMERG.GDIA ADULTO $ 3.120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.200 $ 31.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 500511 CERTIFICADO SERV.PSIQUIATRIA $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900

Total Neto	$ 1.069.050
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 203.120
TOTAL OC	$ 1.272.170