1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-11877-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-11-2017 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICIÓN DE FORMULARIOS DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-3-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días 45 días desde la recepción conforme de la factura en la unidad respectiva del HMS. Lo anterior, según dispuesto en la Ley de Presupuesto N° 20.981 del sector Público año 2017Organismos de Salud del EjércitoCapitulo 03. Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 173831 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-11-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MANUEL EDUARDO Razón Social INVERSIONES BREHMER LIMITADA R.U.T. 76.445.374-3 Sucursal MANUEL EDUARDO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 500106 REGISTRO SISTEMA DE ESTERILIZACIÓN (ETO)   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 504390 CUSTODIA DE VESTUARIO PACIENTES   $ 1.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.900 $ 15.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 80 Block 501051 DECLARACIÓN UNIVERSAL CONSENTIMIENTO   $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.000 $ 88.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 501115 SOLICITUD DE EXAMEN OFTALMOLÓGICO   $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 502085 INGRESO ENFERMERÍA   $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 502883 HOJA CONTROL ENFERMERÍA UCI ADULTO   $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 502990 RECETARIOS LENTES BLOCK   $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 503284 CUADERNO INSTITUCIONAL PRA REGISTRO DE BIOPSIAS   $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.000 $ 64.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 501510 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO   $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4000 Unidad 504434 HOJAS INSTITUCIONALES   $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad 503445 TARJETA TRATAMIENTO UCI   $ 3,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 503450 TARJETA REEMPLAZO ARCHIVO   $ 33,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 503479 TARJETA ELECTROCARDIOGRAMA   $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 600 Unidad 503120 BLOCK DE RECETARIO MEDICO R.P   $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 501520 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLÓGICO   $ 710,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.200 $ 14.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad 503290 ORDEN DE SALIDA VEHICULO BLOCK   $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.700 $ 14.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad 503348 SOBRE OFICIO C/LOGO   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.500 $ 57.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501780 BLOC DE GUIA AUTOCOPIATIVAS DE PEDIDO   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501824 TALONARIO VALE DE CAJA   $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.900 $ 4.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad 500267 SERVICIO ESTERIL. "EQUIPO DE"   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad 500270 BLOCK SERV. MATERIAL ESTERILIZ.   $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.500 $ 34.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 500529 CERTIFICADO REPOSO PEDIÁTRICO   $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 500533 SERVICIO ENF. RECUPERACIÓN SCHOC   $ 1.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.800 $ 23.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 500636 BLOCK DE INTERCONSULTA C/LOGO   $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.000 $ 69.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20000 Unidad 503444 TARJETA TRATAMIENTO HOSPITALIZADO   $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 501519 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN ECOTOMOGRAFÍA   $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.200 $ 8.200

Total Neto	$ 914.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 173.831
TOTAL OC	$ 1.088.731