1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-1209-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-06-2011 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de Fomularios de Imprenta. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-105-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HOSMIL Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Larraín N° 9.100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 255632,4022324 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-06-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block Información a los Donantes de Sangre. Block Información a los Donantes de Sangre. $ 1.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.600 $ 11.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Recomendación Post Donación. Recomendación Post Donación. $ 870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.700 $ 8.700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Ingreso/Egreso de Enfermería Tic. Ingreso/Egreso de Enfermería Tic. $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.160 $ 5.160 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block de Anamnesis. Block de Anamnesis. $ 1.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.400 $ 10.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block Anestecia. Block Anestecia. $ 1.060,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.600 $ 10.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Control de Placas e Imagenes. Control de Placas e Imagenes. $ 855,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.130 $ 5.130 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Evaluación Preoperatoria Cirugía Ambulatoria. Evaluación Preoperatoria Cirugía Ambulatoria. $ 1.165,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.650 $ 11.650 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad Block Servicio Material Esterilización. Block Servicio Material Esterilización. $ 530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.900 $ 15.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Llamado Especialista Emergencia Guardia Adulto. Llamado Especialista Emergencia Guardia Adulto. $ 1.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.540 $ 9.540 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Set Ficha Clinica Pediatria Urgencia. Set Ficha Clinica Pediatria Urgencia. $ 1.785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.925 $ 8.925 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Declaración de Hospitalización. Declaración de Hospitalización. $ 1.525,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.250 $ 15.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3000 Unidad Carnet de Alta. Carnet de Alta. $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.302 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad Carnet de Nutrición. Carnet de Nutrición. $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 11.504 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Certificado Reposo Pediatrico. Certificado Reposo Pediatrico. $ 598,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.980 $ 5.980 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Unidad Block de Certificado de Reposo Medico. Block de Certificado de Reposo Medico. $ 846,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.300 $ 42.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Servicio Enf. Recuperación Schoc. Servicio Enf. Recuperación Schoc. $ 1.105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.100 $ 22.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad   Block de Interconsulta C/ Logo. $ 645,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.750 $ 96.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block Protocolo de Incidente Critico. Protocolo de Incidente Critico. $ 754,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.080 $ 15.080 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Citación Enfermos. Block de Citación Enfermos. $ 355,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.100 $ 7.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad Carnet Citación Enfer. Uds. Carnet Citación Enfer. Uds. $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 8.504 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad Consultorio Externo Block. Consultorio Externo Block. $ 831,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.240 $ 33.240 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Block Declaración Universal Consentimiento. Declaración Universal Consentimiento. $ 822,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.100 $ 41.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Comprobante de Donación. Comprobante de Donación. $ 505,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.050 $ 5.050 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Cuestionario Dadores de Sangre. Cuestionario Dadores de Sangre. $ 1.355,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.550 $ 13.550 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Block de Evolución Color Amarillo. Block de Evolución Color Amarillo. $ 936,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.360 $ 9.360 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad Block de Evolución. Block de Evolución. $ 645,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.750 $ 96.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block de Epicrisis. Block de Epicrisis. $ 702,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.020 $ 7.020 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block de Examen Fisico. Block de Examen Fisico. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad Block de Solicitud de Examen Laboratorio. Block de Solicitud de Examen Laboratorio. $ 322,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.400 $ 64.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Solicitud de Examen Scaner. Block de Solicitud de Examen Scaner. $ 698,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.960 $ 13.950 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad Block de Solicitud de Examen Ecotomografia. Block de Solicitud de Examen Ecotomografia. $ 685,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.550 $ 20.535 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Unidad Block de Solicitud de Examen Radiologico. Block de Solicitud de Examen Radiologico. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad Block Ingreso Hospitalizado. Block Ingreso Hospitalizado. $ 781,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.430 $ 23.430 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Flujo Pediatrico Cuadriculado. Flujo Pediatrico Cuadriculado. $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Guia Autocopiativas de Pedido. Block de Guia Autocopiativas de Pedido. $ 932,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.640 $ 18.649 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Temperatura Infantil Pediatrico. Temperatura Infantil Pediatrico. $ 1.945,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.725 $ 9.725 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Examenes Cardilogicos. Examenes Cardilogicos. $ 530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.300 $ 5.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block Ingreso de Enfermería. Ingreso de Enfermería. $ 1.123,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.460 $ 22.459 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Recetarios Lentes Block. Recetarios Lentes Block. $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad Recetas Estupefacientes Block. Recetas Estupefacientes Block. $ 483,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.300 $ 48.347 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Citologico Solicitud Examen. Citologico Solicitud Examen. $ 810,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.100 $ 8.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Entrega de Turno Auxiliar de Enfermería. Entrega de Turno Auxiliar de Enfermería. $ 1.216,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.080 $ 6.080 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Vales de Pabellon para Esterilización Autocopiativo. Vales de Pabellon para Esterilización Autocopiativo. $ 2.885,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.850 $ 28.850 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad Block de Hoja Enfermería y Recetario. Block de Hoja Enfermería y Recetario. $ 625,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.750 $ 93.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad Block de Recetario Medico R.P. Block de Recetario Medico R.P. $ 184,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 91.773 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Recetario Autocopiativo. Block de Recetario Autocopiativo. $ 482,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.640 $ 9.638 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Block Densitometria Osea. Block Densitometria Osea. $ 1.146,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.730 $ 5.730 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block Orden de Hospitalización (Pabellon). Orden de Hospitalización (Pabellon). $ 2.284,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.520 $ 68.520 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Unidad Orden Salida Vehiculo Block. Orden Salida Vehiculo Block. $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad Sobre Dirección Con Logo. Sobre Dirección Con Logo. $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 29.504 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20000 Unidad Tarjeta Tratamiento Hospitalizado. Tarjeta Tratamiento Hospitalizado. $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad Tarjeta Electrocardiograma. Tarjeta Electrocardiograma. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.496 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block Informe de Anatomía Patologica. Block Informe de Anatomía Patologica. $ 615,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.150 $ 6.151 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Control Ingesta Liquida. Control Ingesta Liquida. $ 1.085,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.850 $ 10.850 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Regimen Blando sin Residuo Block. Regimen Blando sin Residuo Block. $ 785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.925 $ 3.925 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Solicitud Traslado Ambulancia. Solicitud Traslado Ambulancia. $ 505,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.050 $ 5.050 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Custodia de Vestuario Pacientes. Custodia de Vestuario Pacientes. $ 1.515,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.150 $ 15.150 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 16 Block Tarjeta para Identificar Paciente Medio Pensionado. Tarjeta para Identificar Paciente Medio Pensionado. $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.200 $ 11.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 2000 Unidad Hojas Institucionales. Hojas Institucionales. $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Cobro Pacientes Hospitalizados Unidad Psiquiatria. Cobro Pacientes Hospitalizados Unidad Psiquiatria. $ 2.415,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.075 $ 12.075 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Registro hemodialisis (A). Registro hemodialisis (A). $ 1.730,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.650 $ 8.650

Total Neto	$ 1.345.434
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 255.632
TOTAL OC	$ 1.601.066