1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-1538-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-02-2016 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-79-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días LEY PRESUPUESTO 2016. Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 105184 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Brehmer Impresores Ltda. Razón Social BREHMER IMPRESORES LTDA R.U.T. 77.566.350-2 Sucursal Brehmer Impresores Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block 502883 HOJA CONTROL ENFERMERIA UCI ADULTO   $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.200 $ 25.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501780 BLOCK DE GUIA AUTOCOPIATIVAS DE PED   $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.000 $ 23.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad 501520 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN RADIOL   $ 640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.200 $ 19.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 120 Unidad 501045 BLOCK DE HOJA ENFERMERIA Y RECETARIO   $ 720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 86.400 $ 86.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 80 Block 501400 BLOCK DE EVOLUCION   $ 640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.200 $ 51.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501519 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN ECOTOM   $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block 500005 REGISTRO HEMODIALISIS (A)   $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700 $ 700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad 500690 BLOCK DE CITACION ENFERMOS   $ 230,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block 500057 TEST CUTANEO DE ALERGENOS (PRICK TEST) INGESTABLES   $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block 501115 SOLICITUD DE EXAMEN OFTALMOLOGICO   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501518 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN SCANER   $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501824 TALONARIO VALE DE CAJA   $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad 503273 BLOCK DE SOLICITUD ECOCARDIOGRAMA   $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad 501450 BLOCK DE EXAMEN FISICO   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad 501510 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN LABORA   $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.000 $ 31.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad 500636 BLOCK DE INTERCONSULTA C/LOGO   $ 620,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.000 $ 62.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad 500533 SERVICIO ENF.RECUPERACION SCHOC   $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 502990 RECETARIOS LENTES BLOCK   $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 360 Unidad 503120 BLOCK DE RECETARIO MEDICO R.P.   $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.600 $ 75.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 2000 Unidad 504434 HOJAS INSTITUCIONALES   $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad 500254 SET FICHA CLINICA ADULTO   $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad 500267 SERVICIO ESTERIL. "EQUIPO DE"   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000

Total Neto	$ 553.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 105.184
TOTAL OC	$ 658.784