1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-2107-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-10-2011 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de Fomularios de Imprenta. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-105-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HOSMIL Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Larraín N° 9.100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 45900,96 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-10-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Caja Papel Fanfold 9.1/5 x 48.6 8" 2000 uds. Papel Fanfold 9.1/5 x 48.6 8" 2000 uds. $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5000 Unidad Tarjeta Reemplazo Archivo. Tarjeta Reemplazo Archivo. $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.084 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Talonario Taco para Identificación Paciente Clinico (300 hojas.). Taco para Identificación Paciente Clinico (300 hojas.). $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500

Total Neto	$ 241.584
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 45.901
TOTAL OC	$ 287.485