1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-4172-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-04-2014 Nombre de la Orden de Compra ADQUISION DE FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Prórroga de un contrato de suministro o servicio o contratación de servicios conexos 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Larraín N° 9.100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 123019,3 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad 501440 BLOCK DE EPICRISIS   $ 854,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.080 $ 17.080 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad 501510 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO   $ 302,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.400 $ 60.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad 501518 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN SCANER   $ 815,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.300 $ 16.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad 501519 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN ECOTOMOGRAFIA   $ 775,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.250 $ 23.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad 501520 BLOCK DE SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGIA   $ 635,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.750 $ 31.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad 501530 BLOCK INGRESO HOSPITALIZADO   $ 858,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.740 $ 25.740 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad 501650 FICHA CLINICA UDS.   $ 105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 420.000 $ 420.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad 501780 BLOCK DE GUIA AUTOCOPIATIVAS DE PEDIDO   $ 949,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.980 $ 18.980 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Talonario 502076 TACO P/IDENTIFICACION PACIENTE CLINICO (300 HJS.)   $ 694,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.820 $ 20.820 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 502085 INGRESO DE ENFERMERIA   $ 1.315,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.150 $ 13.150

Total Neto	$ 647.470
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.019
TOTAL OC	$ 770.489