1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-507-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-03-2012 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de Fomularios de Imprenta. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-105-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HOSMIL Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Larraín N° 9.100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 324688,866363783 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 28-03-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block Orden de Hospitalización (Pabellon). Orden de Hospitalización (Pabellon). $ 2.284,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.520 $ 68.520 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Block Densitometria Osea. Block Densitometria Osea. $ 1.146,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.730 $ 5.730 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Cobro Pacientes Hospitalización Unidad Psiquiatria. Cobro Pacientes Hospitalización Unidad Psiquiatria. $ 2.415,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.075 $ 12.075 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Evaluación Preoperatoria. Cirugía Ambulatoria. Evaluación Preoperatoria. Cirugía Ambulatoria. $ 1.165,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.660 $ 4.660 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Recomendación Post Donación. Recomendación Post Donación. $ 870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.350 $ 4.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block Registro Sistema de Esterilización (ETO). Registro Sistema de Esterilización (ETO). $ 1.106,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.180 $ 33.195 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block Declaración Universal Consentimiento. Declaración Universal Consentimiento. $ 822,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.660 $ 24.660 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Control Ingesta Liquida. Control Ingesta Liquida. $ 1.085,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.510 $ 6.510 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Hoja Novedades de Turno. Hoja Novedades de Turno. $ 955,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.775 $ 4.775 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Comprobante de Donación. Comprobante de Donación. $ 505,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.030 $ 3.030 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Ingreso de Enfermería. Ingreso de Enfermería. $ 1.123,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.230 $ 11.229 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block Entrega de Turno Auxiliar de Enfermería. Entrega de Turno Auxiliar de Enfermería. $ 1.216,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.160 $ 12.160 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block Orden Medica Pabellón de Operaciones. Orden Medica Pabellón de Operaciones. $ 745,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.350 $ 22.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad Recetas Estupefacientes Block. Recetas Estupefacientes Block. $ 483,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.300 $ 48.347 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Orden de Pabellón de Yeso. Orden de Pabellón de Yeso. $ 765,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.300 $ 15.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Cuestionario Dadores de Sangre. Cuestionario Dadores de Sangre. $ 1.355,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.550 $ 13.550 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 180 Unidad Block de Hoja Enfermería y Recetario. Block de Hoja Enfermería y Recetario. $ 625,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.500 $ 112.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Regimen Blando sin Residuo Block. Regimen Blando sin Residuo Block. $ 785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.710 $ 4.710 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad Block de Evolución. Block de Evolución. $ 645,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.750 $ 96.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Unidad Block de Epicrisis. Block de Epicrisis. $ 702,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.424 $ 8.424 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Unidad Block de Examen Fisico. Block de Examen Fisico. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad Block de Solicitud de Examen Laboratorio. Block de Solicitud de Examen Laboratorio. $ 322,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.400 $ 64.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block de Solicitud de Examen Scaner. Block de Solicitud de Examen Scaner. $ 698,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.980 $ 6.975 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Solicitud de Examen Ecotomografía. Block de Solicitud de Examen Ecotomografía. $ 685,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.700 $ 13.690 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Unidad Block de Solicitud de Examen Radiologico. Block de Solicitud de Examen Radiologico. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad Block Ingreso Hospitalizado. Block Ingreso Hospitalizado. $ 781,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.240 $ 31.240 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4000 Unidad Ficha Clinica UDS. Ficha Clinica UDS. $ 97,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 388.000 $ 386.420 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Flujo Pediatrico Cuadriculado. Flujo Pediatrico Cuadriculado. $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Guia Autocopiativas de Pedido. Block de Guia Autocopiativas de Pedido. $ 932,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.640 $ 18.649 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Ingreso de Enfermería (Urgencia Adulto). Ingreso de Enfermería (Urgencia Adulto). $ 1.020,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Anamnesis. Block de Anamnesis. $ 1.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.800 $ 20.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad Block Anestecia. Block Anestecia. $ 1.060,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.400 $ 42.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad Servicio Esterilización "Equipo DE". Servicio Esterilización "Equipo DE". $ 613,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.520 $ 24.520 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad Block Servicio Material Esterilización. Block Servicio Material Esterilización. $ 530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.200 $ 21.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Llamado Especialista Emergencia Guardia Adulto. Llamado Especialista Emergencia Guardia Adulto. $ 1.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.900 $ 15.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Set Ficha Clinica Pediatria Urgencia. Set Ficha Clinica Pediatria Urgencia. $ 1.785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.925 $ 8.925 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Certificado de Reposo Medico. Block de Certificado de Reposo Medico. $ 846,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.920 $ 16.920 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Servicio Enf. Recuperación Schoc. Servicio Enf. Recuperación Schoc. $ 1.105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.100 $ 22.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Consulta Externa Rosada Gine. Consulta Externa Rosada Gine. $ 866,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.320 $ 17.320 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block de Citación Enfermos. Block de Citación Enfermos. $ 355,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.550 $ 3.551 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad Carnet Citación Enfermos Uds. Carnet Citación Enfermos Uds. $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.252 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Consultorio Externo Block. Consultorio Externo Block. $ 831,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.620 $ 16.620 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Block Información a los Donantes de Sangre. Block Información a los Donantes de Sangre. $ 1.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.960 $ 6.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Block Indicaciones Post Extracción. Block Indicaciones Post Extracción. $ 835,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.175 $ 4.175 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 400 Unidad Block de Recetario Medico R.P. Block de Recetario Medico R.P. $ 184,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 73.600 $ 73.418 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad Block de Recetario Autocopiativo. Block de Recetario Autocopiativo. $ 482,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.640 $ 9.638 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1500 Unidad Hojas Institucionales. Hojas Institucionales. $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Block de Solicitud Ecocardiograma. Block de Solicitud Ecocardiograma. $ 830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.150 $ 4.150 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Unidad Orden Salida Vehiculo Block. Orden Salida Vehiculo Block. $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad Sobre Medicina Nuclear. Sobre Medicina Nuclear. $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.500 $ 42.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad Sobre Oficio Con Logo. Sobre Oficio Con Logo. $ 105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 2000 Unidad Sobre E.E.G. UDS. Sobre E.E.G. UDS. $ 37,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.000 $ 73.126 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20000 Unidad Tarjeta Tratamiento Hospitalizado. Tarjeta Tratamiento Hospitalizado. $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3000 Unidad Tarjeta Electrocardiograma. Tarjeta Electrocardiograma. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 31.487 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Block Informe de Anatomia Patologica. Block Informe de Anatomia Patologica. $ 615,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.150 $ 6.151 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Block de Regimen Liviano. Block de Regimen Liviano. $ 1.515,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.575 $ 7.575

Total Neto	$ 1.708.889
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 324.689
TOTAL OC	$ 2.033.578