1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-5708-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-06-2013 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICIÓN DE FORMULARIOS DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-5-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HOSMIL Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Larraín N° 9.100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 79853,96 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 01-07-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Razón Social JOSE OMAR GOMEZ ARIAS R.U.T. 6.341.565-0 Sucursal JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO HOSPITALIZADO, TARJETA 6X7, TIRO CARTULINA CELESTE, ROSADO, VERDE, AZUL 240GRS.cod. 503444.   $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad TARJETA REEMPLAZO ARCHIVO, TARJETA 25,5X32, TIRO Y RETIRO AMARILLA, CELESTE, NARANJO, ROSADO Y VERDE CARTULINA 240 GRS.cod. 503450.   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA DENTAL RAYOS X, 1 ORIFICIO HORIZONTAL, MEDIDA 13,5X19 CMS. ALTO, TIRO UN COLOR CARTULINA 240 GRS.cod. 503648.   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA DENTAL RAYOS X, 2 ORIFICIOS VERTICAL, MEDIDA 13,5X19 CMS. ALTO, TIRO UN COLOR CARTULINA 240 GRS.cod. 503649.   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA, MEDIDA 15X22, TIRO 50/2 UN COLOR AUTOCOPIATIVO (COPIA BLANCA).cod. 504384.   $ 914,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.484 $ 5.484 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block REGISTRO SISTEMA DE ESTERILIZACIÓN ( VAPOR), TAMAÑO OFICIO, TIRO Y RETIRO 100/1 UN COLOR, BOND 24. Cod. 500106.   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block BLOCK SERV.MATERIAL ESTERILIZ., MEDIDA 16X21, TIRO UN COLOR 50/2 FOLIADO AUTOCOPIATIVO (COPIA AZUL).Cod. 500270.   $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.800 $ 20.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad CARNET DE NUTRICIÓN, TARJETA 17X10, TIRO Y RETIRO UN COLOR CARTULINA BLANCA 180 GRS.Cod.500462.   $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block   BLOCK DE CERTIFICADO DE REPOSO MEDICO, TAMAÑO CARTA 21X27, TIRO 2 COLORES AUTOCOPIATIVO (COPIA BLANCA) FOLIADO. Cod. 500530. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Sobre SOBRE RADIOG. CHICO UDS, SOBRE 31X26, TIRO DOS COLORES (ROJO, NEGRO) 106 GRS.cod. 503391.   $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 420.284
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 79.854
TOTAL OC	$ 500.138