1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-6239-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-06-2016 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 3378-79-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días LEY PRESUPUESTO 2016. Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 128821,52 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block 504390 CUSTODIA DE VESTUARIO PACIENTES   $ 1.443,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.658 $ 8.658 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block 503281 ORDEN DE HOSPITALIZACION (PABELLON)   $ 2.698,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.980 $ 26.980 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Block 501051 DECLARACION UNIVERSAL CONSENTIMIENTO   $ 1.024,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.960 $ 40.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501530 BLOCK INGRESO HOSPITALIZADO   $ 852,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.040 $ 17.040 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 2000 Unidad 500002 CARPETA INST.COLOR CON BOLSILLO   $ 286,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 572.000 $ 572.380 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad 500281 LLAMADO ESPECIALISTA EMERG.GDIA ADULTO   $ 2.398,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.990 $ 11.990

Total Neto	$ 678.008
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 128.822
TOTAL OC	$ 806.830