1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3378-772-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-01-2015 Nombre de la Orden de Compra ADQUISION DE FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar de Santiago- HMS Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social EJERCITO DE CHILE HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO R.U.T. 61.101.030-3 Dirección de Facturación Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 Comuna La Reina Impuesto 116317,43 Dirección de Envío de la Factura Av. Alcalde Fernando Castillo V. N° 9100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ayala Ruiz y Compañia Limitada Razón Social AYALA RUIZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 79.538.400-6 Sucursal Ayala Ruiz y Compañia Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Block 503281 ORDEN DE HOSPITALIZACION (PABELLON)   $ 2.698,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 134.900 $ 134.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Block 501051 DECLARACION UNIVERSAL CONSENTIMIENT   $ 1.024,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.200 $ 51.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Block 504390 CUSTODIA DE VESTUARIO PACIENTES   $ 1.443,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.290 $ 43.290 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block 502085 INGRESO DE ENFERMERIA   $ 1.253,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.060 $ 25.060 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad 501530 BLOCK INGRESO HOSPITALIZADO   $ 852,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.560 $ 25.560 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 502076 TACO P/IDENTIFICACION PACIENTE CLIN   $ 739,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.780 $ 14.780 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad 501440 BLOCK DE EPICRISIS   $ 841,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.820 $ 16.819 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad 500002 CARPETA INST.COLOR CON BOLSILLO   $ 286,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 286.000 $ 286.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad 500281 LLAMADO ESPECIALISTA EMERG.GDIA ADU   $ 2.398,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.388 $ 14.388

Total Neto	$ 612.197
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 116.317
TOTAL OC	$ 728.514