1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3391-1134-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-06-2015 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION IMPRESOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar del Norte - HMN Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Unidad de Compra General Borgoño 957 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Facturación General Borgoño 957 Comuna Antofagasta Impuesto 20045 Dirección de Envío de la Factura General Borgoño 957 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor 69714641 Razón Social GALVARINO CAUPOLICAN GUERRERO YANEZ R.U.T. 3.228.684-4 Sucursal 69714641 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 3000 Unidad TARJETAS DE ENFERMERÍA (1500 ROSADAS - 1500 CELESTES) TARJETAS DE ENFERMERÍA (1500 ROSADAS - 1500 CELESTES) $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad TALONARIOS SOLICITUD AMBULANCIA DUPLICADO TALONARIOS SOLICITUD AMBULANCIA DUPLICADO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad TALONARIO SERVICIO INTERCONSULTA TALONARIO SERVICIO INTERCONSULTA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad RECETARIO DRA MARCELA BARRIGA RECETARIO DRA MARCELA BARRIGA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111805 Talones o talonarios 300 Unidad CARNET ELECTROCARDIOGRAMA CARTULINA BLANCA CARNET ELECTROCARDIOGRAMA CARTULINA BLANCA $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000

Total Neto	$ 105.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.045
TOTAL OC	$ 125.545