1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3391-2214-SE13 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 10-10-2013 Nombre de la Orden de Compra ADQ. DE RECETARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar del Norte - HOSMILN Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Unidad de Compra General Borgoño 957 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Facturación General Borgoño 957 Comuna Antofagasta Impuesto 10972,5 Dirección de Envío de la Factura General Borgoño 957 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor 69714641 Razón Social GALVARINO CAUPOLICAN GUERRERO YANEZ R.U.T. 3.228.684-4 Sucursal 69714641 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 35 Unidad TALONARIO RECETA RETENIDA (SE ADJUNTA FORMATO) TALONARIO RECETA RETENIDA (SE ADJUNTA FORMATO) DR. OSWALDO RODRIGUEZ DRA MONSERRAT GOMEZ RECETARIOS INSTITUCIONALES TALONARIO RECETA RETENIDA (SE ADJUNTA FORMATO) DR. OSWALDO RODRIGUEZ DRA MONSERRAT GOMEZ RECETARIOS INSTITUCIONALES $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.750 $ 57.750

Total Neto	$ 57.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.972
TOTAL OC	$ 68.722