1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3391-282-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 06-02-2014 Nombre de la Orden de Compra ADQ. DE IMPRESOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar del Norte - HMN Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Unidad de Compra General Borgoño 957 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Facturación General Borgoño 957 Comuna Antofagasta Impuesto 19019 Dirección de Envío de la Factura General Borgoño 957 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor 69714641 Razón Social GALVARINO CAUPOLICAN GUERRERO YANEZ R.U.T. 3.228.684-4 Sucursal 69714641 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 35 Unidad SERVICIO DE RADIOLOGIA CON COPIA SERVICIO DE RADIOLOGIA CON COPIA $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.500 $ 38.500 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad INTERCONSULTA KINESIATERAPIA INTERCONSULTA KINESIATERAPIA $ 720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad NORMAS DE INGRESO NORMAS DE INGRESO $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.250 $ 9.250 14111805 Talones o talonarios 10 Talonario CERTIFICADOS CERTIFICADOS $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111805 Talones o talonarios 5 Talonario HOJA DE DERIVACION HOJA DE DERIVACION $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.250 $ 9.250 14111805 Talones o talonarios 10 Talonario ORDEN DE ATENCION PROCEDIMIENTOS ORDEN DE ATENCION PROCEDIMIENTOS $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 14111805 Talones o talonarios 20 Talonario RECETARIOS RECETARIOS $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111805 Talones o talonarios 5 Talonario HOJA INTERCONSULTA HOJA INTERCONSULTA $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000

Total Neto	$ 100.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 19.019
TOTAL OC	$ 119.119