1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3391-2822-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-12-2016 Nombre de la Orden de Compra COMPRA INSUMOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Militar del Norte - HMN Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Unidad de Compra General Borgoño 957 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Ejercito de Chile R.U.T. 61.101.086-9 Dirección de Facturación General Borgoño 957 Comuna Antofagasta Impuesto 48165 Dirección de Envío de la Factura General Borgoño 957 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor COMERCIALIZADORA ILHABELLA EIRL Razón Social IMPORTADORA EXPORTADORA Y COMERCIALIZADORA MARLENE R.U.T. 76.242.192-5 Sucursal COMERCIALIZADORA ILHABELLA EIRL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151604 Útiles de colocación de compuestos 4 Unidad D. COMPOSITE PARA DIENTES A2 A3 , JERINGA 4 GRS D. COMPOSITE PARA DIENTES A2 A3 , JERINGA 4 GRS $ 38.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 152.000 $ 152.000 42152429 Materiales elastoméricos para impresión dental 20 Unidad D.ACIDO ORTOFOSFÓRICO JERINGA D.ACIDO ORTOFOSFÓRICO JERINGA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 42152111 Endurecedores de material de impresión dental 1 Unidad D.ADHESIVO PARA SILICONA SPRAY D.ADHESIVO PARA SILICONA SPRAY $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 51241229 Solución sustituta de la saliva 3 Unidad D.SOLUCIÓN GINGIVAL D.SOLUCIÓN GINGIVAL $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 42151802 Perforadoras odontológicas, puntas o accesorios 2 Unidad D.TOPES DE SILICONA D.TOPES DE SILICONA $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 42152454 Protectores de la pulpa dental 2 Unidad D.FORMOCRESOL FCO. 10CC D.FORMOCRESOL FCO. 10CC $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000

Total Neto	$ 253.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 48.165
TOTAL OC	$ 301.665