1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3471-6241-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-12-2011 Nombre de la Orden de Compra Adq. Medicamentos Pedidos Nº1011 y 1010 Urgente Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Carabineros Razón Social Carabineros de Chile - Hospital de Carabineros R.U.T. 60.505.723-3 Dirección de Unidad de Compra Av.Simon Bolivar Nº 2200 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Carabineros de Chile - Hospital de Carabineros R.U.T. 60.505.723-3 Dirección de Facturación Av. Antonio Varas Nº 2500 Comuna Ñuñoa Impuesto 8233,84 Dirección de Envío de la Factura Av. Antonio Varas Nº 2500 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FASA Razón Social FASA CHILE S.A. R.U.T. 96.809.530-7 Sucursal FASA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141502 Clonazepam 2 Frasco AZA930 CLONAZEPAM GOTAS 2.5 MG/ML (TIPO RAVOTRIL) RAVOTRIL 2.5 MG GTS. 10 ML $ 8.824,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.648 $ 17.647 42171903 Cajas de medicamentos de servicios médicos de urge 3 Frasco AZO011 CARBOMERO 974 P GEL OFTALMICO AL 0.25% (TIPO SICCAFLUID) SICCAFLUID GEL OFTA. 10G $ 8.563,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.689 $ 25.689

Total Neto	$ 43.336
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 8.234
TOTAL OC	$ 51.570